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記者葉進耀/台南報導
?25歲梁姓女子有先天性心室及心房中隔缺損,稍微運動就喘,心臟也不規則跳動。經達文西機械手臂開刀修補治療,術後情形良好, ?3天即出院。她說,自己喜歡運動,將來要努力訓練跑馬拉松,而且要報名全馬。
奇美醫院心臟血管外科主任鄭伯智表示,達文西機器手臂歷經 ?20餘年的研發,目前已經證實用在特定病人可以有效治療,包括心臟僧帽瓣膜閉鎖不全、風濕病造成的瓣膜鈣化狹窄和心臟內神經不正常傳導造成的心房顫動等,在 ?10倍影像放大的鏡頭下,它可以操作高能量導管,讓病人心跳回復正常,它還發展出超精細機械手臂和縫線來進行冠狀動脈的繞道搭橋手術。
鄭伯智指出,近 ?3年來,他利用達文西機器手臂作心臟手術治療接近 ?200例,曾經從 ?1名 ?84歲患者的心房內取出腫瘤,是接受手術患者當中年紀最高的。達文西機械手臂微創除了能有效避免傷害,還有一項特點,就是將開胸手術的 ?3公分傷口,更進一步縮小到直徑只有 ?0.7公分的微傷口;因為傷口小、組織傷害少,就不會大量流血,手術前後也不用輸血,加上手術時間縮短,恢復加快,病人在手術隔日即可在加護病房內下床走動, ?4天內出院的病人比率可達 ?8成。
他說,對於單一病灶的年輕病人來說,這種不須鋸開胸骨、保持傷口美觀又能迅速恢復的達文西心臟手術,是另一項選擇。惟手術自費,健保不給付。

(中央社記者陳偉婷台北7日電)50歲男性臉部通紅,常引人注目,且每次都被警察誤認為酒駕,本以為是體質問題而不以為意。但健檢長期追蹤發現,罹真性紅血球增生症,若長期輕忽,可能血栓。

這名患者在7、8年前就臉色紅如關公、甚至延伸到頸部,朋友常笑鬧他,也常遇到臨檢,但因沒有其他症狀,他就不以為意。不過,從每年的健檢報告中都發現,他的紅血球正常偏多、血紅素也正常偏高。

收治這名男性的榮新診所副院長潘俊伸今天表示,追蹤幾年發現,男子的紅血球容積比逐年上升,從原本正常的50%左右上升至55%(正常值為39%至53%),紅血球數目竟高達642萬,且腹部超音波檢查也發現,負責代謝老舊紅血球的脾臟腫大約為13.2公分,綜合判斷為真性紅血球增生症。

真性紅血球增生症是較少見的血液疾病,國外數據約每10萬人有1人罹病。致病原因仍不明,可能是骨髓造血細胞不正常所引起。

潘俊伸表示,紅血球增生症可分為兩種,一是原發性,因骨髓內紅血球造血異常增生造成,稱為真性紅血球增生症。另一種為「次發性紅血球增生症」,常發生於重度吸菸者、先天性心臟病、使用利尿劑或處於高山上者、腎臟疾病及肝癌的人。

他說,真性紅血球增生症在臨床表現上主要為紅血球增多,血液黏滯度增高,使全身各臟器血流緩慢和組織缺血。

初期會出現顏面潮紅、頭痛、胸悶、呼吸困難、眩暈、耳鳴、視力模糊、眼結膜充血、皮膚搔癢、肢端麻木與刺痛及高血壓等症狀;當血流顯著緩慢尤其伴有血小板增多時,可能有血栓形成、梗塞或靜脈炎的發生。

潘俊伸說,此類的患者血栓常見於四肢、腦及冠狀血管,造成跛行、心肌梗塞;也可能引起脾肝腫大,或出現嚴重的神經系統表現,如中風、癱瘓等腦血管損傷引起的症狀;極少數的患者最後有可能造成骨髓纖維化或血癌。

他表示,真性紅血球增生症者在初期症狀並不明顯,且多半是一些常見的身體不適症狀,定期的體檢追蹤可以提早發現異常。醫學研究也證實,真性紅血球增生症患者有90%是因JAK2激(酉每)基因的突變,可經由骨髓檢查確診。1051207

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